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    減肥手術不是“一勞永逸” 手術后改變生活習慣很重要

    發布: 2013-05-12 |來源:薄荷女性網 |查看:


      楊景哥:暨南大學第一附屬醫院(廣州華僑醫院)普通外科主治醫師,外科碩士,擅長肥胖與2型糖尿病的微創外科治療。“中原第一胖哥”楊振普腹腔鏡胃旁路手術主診醫師。(攝影/關琦)

      減肥手術并非“一勞永逸”

      手術后必須改變生活習慣

      楊景哥醫生表示,非手術治療對于重度肥胖癥效果甚微,腹腔鏡胃旁路手術可以有效減輕重度肥胖癥患者的體重。但是減肥手術并非“一勞永逸”,手術只是第一步,手術后必須嚴格控制飲食,并且保持一定量的運動鍛煉,落實術后配套的減肥措施,才能持續減重,使手術的減肥效果更加持久。

      曾經有一名患者,手術前體重105公斤,接受了腹腔鏡胃旁路手術1年半后,體重降至84公斤,減重效果非常顯著;但是由于患者沒有遵照醫囑,嚴格控制飲食,而是和以前一樣,進食零食與甜食,導致手術后4年,患者體重又增至105公斤。

      三種減肥手術方法大比較

      胃旁路手術減重效果最顯著、持久

    腹腔鏡胃旁路手術示意圖
    腹腔鏡胃旁路手術示意圖。

      一、腹腔鏡胃旁路手術

      胃旁路手術:不切除胃腸。將胃分成兩部分,裝食物的那部分胃容量10-20ml,減少食物的攝入;曠置一段小腸,重新排列小腸的位置,降低小腸對熱量的吸收。雙管齊下,從而減肥。

      適用人群:BMI超過40;BMI在28-40之間,合并有2型糖尿病、高血壓等2種以上代謝性疾病;BMI小于28的2型糖尿病患者,病人及家屬需了解手術的未知性。

      手術優點:減重效果好,作用持久。對肥胖癥合并有2型糖尿病的患者,控制血糖的效果好。

      手術缺點:改變胃腸道結構,手術操作復雜,難度較大,要求手術者技術純熟,更費時。可能會發生縫合區破裂或泄漏,營養不良并發癥。

    袖狀胃切除手術示意圖
    袖狀胃切除手術示意圖。

      二、袖狀胃切除手術

      袖狀胃切除手術:又名“香蕉胃”或“管狀胃”,將原本袋狀的胃部切除大部分,胃部變成管狀,減少食量而達到減重的效果。

      適用人群:BMI超過28且小于35,血糖升高;BMI超過35且小于40,無2型糖尿病的人群。手術適應癥尚在摸索階段。

      手術優點:近期減重效果良好,手術簡單安全,保留幽門,減少傾倒綜合征的發生。無異物遺留,無營養不良并發癥。

      手術缺點:減重效果不如胃旁路手術,遠期效果不清楚(國內案例較少,時間短)。手術不可逆。易膽汁反流。

    胃束帶手術示意圖
    胃束帶手術示意圖。

      三、胃束帶手術

      胃束帶手術:通過腹腔鏡手術將一條硅膠制環形帶束縛在胃上部,可以通過注水調節束帶松緊,進而起到調節飲食的目的。

      適用人群:BMI超過28的單純性肥胖癥患者,且嘗試了內科減肥方法效果不顯著的人群,手術主要目的在于減少體重。

      手術優點:簡單安全,風險較小。近期并發癥少,死亡率低。1年后的減重效果在30%-40%,3年后可達到50%-60%。

      手術缺點:減重效果差而緩慢,遠期減重效果更差,需要經常調整套環。異物遺留體內和皮下,可能有不適感。遠期并發癥多,再次手術率高。


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        關鍵字: 腹腔鏡 減肥 患者 習慣 不是 生活


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